Masna jetra postala je jedan od najčešćih zdravstvenih problema savremenog čoveka, a posebno zabrinjava to što se može razvijati godinama bez jasnih simptoma. Ne pogađa samo ljude koji piju alkohol niti isključivo one sa viškom kilograma. Dobra vest je da se pravovremenim otkrivanjem i promenom životnih navika može mnogo učiniti za zdravlje ovog važnog organa.
Kada nas nešto zaboli, uglavnom znamo da je vreme za lekara. Ali šta kada se u organizmu razvija problem koji ne boli, ne ometa nas u svakodnevnim obavezama i ne šalje gotovo nikakvo upozorenje?
Upravo je to slučaj sa masnom jetrom.
Mnogi ljudi godinama ne znaju da imaju ovaj problem. Odlaze na posao, normalno jedu, obavljaju sve svoje obaveze, a onda na rutinskom ultrazvuku abdomena saznaju da im je jetra uvećana ili da se u njoj nakupila mast.
Iako takav nalaz ne znači automatski da je jetra ozbiljno oštećena, nije ni nešto što bi trebalo ignorisati. Kod dela obolelih vremenom se mogu razviti zapaljenje i ožiljci na jetri, a u uznapredovalim slučajevima i ciroza.
Zato je važno prepoznati ko ima povećan rizik i šta zaista pomaže kada se masna jetra otkrije.
Najveći problem je što masna jetra dugo ne daje simptome
Jetra je jedan od najvažnijih organa u našem telu. Učestvuje u preradi hranljivih materija, reguliše brojne metaboličke procese i pomaže organizmu da razgradi štetne supstance.
Problem nastaje kada se u njenim ćelijama nakupi previše masti. O masnoj jetri govorimo kada mast čini više od približno pet odsto tkiva jetre. Danas se za oblik povezan sa metaboličkim poremećajima koristi i naziv MASLD.
Prof. dr Radmila Ješić Vukićević, gastroenterolog i hepatolog, u ranijem gostovanju u emisiji „Jutro“ na TV Prva posebno je upozorila na to da bolest u početku često prolazi neprimećeno.
Kako je objasnila, mnogi pacijenti saznaju da imaju masnu jetru tek tokom sistematskog pregleda, kada urade laboratorijske analize ili ultrazvuk.
I upravo zato odsustvo bola nije dokaz da je sa jetrom sve u redu.
Kod nekih ljudi mogu se pojaviti umor ili nelagodnost ispod desnog rebarnog luka, ali su ti simptomi nespecifični. Čak i uznapredovalo oštećenje jetre može dugo proći bez jasnih tegoba.
Ne morate da pijete alkohol da biste imali masnu jetru
Kada čuju da neko ima problem sa jetrom, mnogi odmah pomisle na alkohol. Međutim, masna jetra sve češće se povezuje sa metaboličkim poremećajima, viškom kilograma, insulinskom rezistencijom i dijabetesom tipa 2.
Posebnu pažnju trebalo bi da obrate osobe koje imaju izražene masne naslage oko stomaka, povišen krvni pritisak ili poremećene vrednosti masnoća u krvi.
Ipak, bolest se može javiti i kod osoba koje nisu gojazne.
Prema evropskim smernicama, metabolički povezana masna jetra može se razviti i kod ljudi sa normalnim indeksom telesne mase, naročito kada postoje drugi metabolički faktori rizika.
Zato nije dovoljno da stanete na vagu, vidite da nemate višak kilograma i zaključite da nemate razloga za brigu.
Šta se dešava kada se masna jetra ne otkrije na vreme?
Nije svaka masna jetra podjednako opasna i ne znači da će svako ko ima ovaj problem razviti cirozu.
Kod velikog broja ljudi bolest ostaje u fazi nagomilavanja masti. Međutim, kod pojedinih pacijenata dolazi do zapaljenja i oštećenja ćelija jetre, a zatim i do stvaranja ožiljnog tkiva, odnosno fibroze.
Ako oštećenje nastavi da napreduje, može se razviti ciroza, a u određenim slučajevima raste i rizik od raka jetre.
Zbog toga je važno da lekar, kada otkrije masnu jetru, proceni ne samo prisustvo masti već i mogućnost da već postoji fibroza.
Za početnu procenu može se koristiti FIB-4, koji se izračunava na osnovu godina pacijenta, vrednosti jetrenih enzima i broja trombocita. Kada je potrebno, lekar može preporučiti elastografiju, pregled kojim se procenjuje čvrstina jetre.
Šta jesti ako imate masnu jetru?
Dobra vest je da promene u ishrani i svakodnevnim navikama mogu znatno da pomognu, naročito kada se bolest otkrije pre ozbiljnijeg oštećenja.
Ne postoji jedna čudotvorna namirnica koja će preko noći ukloniti masnoću iz jetre. Važnije je kako se hranite tokom celog dana i koliko ste fizički aktivni.
U ranijem gostovanju na TV Prva, dr Ješić Vukićević izdvojila je mediteranski način ishrane kao dobar pristup očuvanju zdravlja jetre.
To podrazumeva više povrća, integralnih žitarica, ribe, mahunarki, maslinovog ulja i drugih nutritivno kvalitetnih namirnica, uz manje industrijski prerađene hrane, zaslađenih napitaka i zasićenih masti.
I evropske smernice preporučuju upravo takav obrazac ishrane.
Šta to znači u praksi?
Umesto peciva i zaslađenog napitka za doručak, možete izabrati jogurt bez dodatog šećera i ovsene pahuljice. Za ručak, na primer, ribu ili piletinu uz povrće i integralni pirinač. Za večeru laganiji obrok sa povrćem, mahunarkama ili mladim sirom.
Ne morate potpuno da izbacite hleb, meso ili ugljene hidrate. Važno je da vodite računa o porcijama, kvalitetu namirnica i ukupnom unosu energije.
Koliko kilograma treba izgubiti da bi se stanje popravilo?
Ako imate višak kilograma, čak i umeren, postepen gubitak telesne mase može imati značajan uticaj na zdravlje jetre.
Evropske smernice navode da kod osoba sa viškom kilograma trajno smanjenje telesne mase za najmanje pet odsto može smanjiti količinu masti u jetri. Gubitak od sedam do deset odsto može doprineti smanjenju zapaljenja, dok gubitak od najmanje deset odsto može pomoći i kod fibroze. To su ciljevi lečenja, a ne garancija istog rezultata kod svakog pacijenta.
Međutim, to ne znači da treba da se izgladnjujete ili započinjete ekstremnu dijetu.
Postepen gubitak kilograma, uz savet lekara ili nutricioniste, bezbedniji je pristup.
Pomaže i redovna fizička aktivnost. Preporuka evropskih stručnjaka je više od 150 minuta umerene aktivnosti nedeljno, prilagođene zdravstvenom stanju i mogućnostima pojedinca.
Da li suplementi mogu da očiste masnu jetru?
Čajevi, kapsule i preparati za takozvano čišćenje jetre često se reklamiraju kao brzo rešenje. Međutim, ne postoji pouzdan dokaz da univerzalni preparat za detoksikaciju može da izleči masnu jetru.
Štaviše, određeni biljni preparati mogu i da oštete ovaj organ, pa ih ne bi trebalo uzimati na svoju ruku.
Za pojedine pacijente sa uznapredovalijim oblikom bolesti danas postoje i ciljane terapije. U SAD su odobreni lekovi za određene odrasle pacijente sa MASH-om i značajnom fibrozom, ali oni nisu namenjeni svakoj osobi sa masnom jetrom. Dostupnost i indikacije zavise od zemlje, a odluku o lečenju donosi specijalista.
Najvažnije je da se ne oslanjate na suplemente umesto na pregled, pravilnu ishranu i lečenje metaboličkih problema.
Kada treba proveriti jetru?
Ako imate dijabetes tipa 2, izraženu gojaznost oko stomaka uz druge metaboličke faktore rizika ili trajno povišene jetrene enzime, razgovarajte sa lekarom o proceni zdravlja jetre. To su grupe kod kojih evropske smernice posebno preporučuju procenu rizika od uznapredovale fibroze.
Nemojte čekati da vas nešto zaboli.
Masna jetra nije razlog za paniku, ali jeste upozorenje da je vreme da obratite pažnju na svoje zdravlje. Što se ranije otkrije, veće su mogućnosti da se promenama navika i odgovarajućim lečenjem spreči dalje oštećenje.
